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2024年底，普陀區(qū)12家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共接待有效掛號超6400人次，開出有效處方近5500張。
04除此之外，上海市各區(qū)都在不同程度拓展“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”的場景，如徐匯、寶山、奉賢、楊浦等。
05未來，彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將探索人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，構(gòu)建涉及養(yǎng)老、康復(fù)等民生剛需的“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)新生態(tài)圈。
“潘醫(yī)生，臨近春節(jié)，我擔心醫(yī)院放假，我的藥吃完續(xù)不上……”在彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生潘曉燁的這個門診有點“不一樣”：問診對象錢阿婆是一位70歲的獨居老人，此刻她正在家里，拿著手機開著攝像頭，和潘曉燁在互聯(lián)網(wǎng)診室“見面”。
潘曉燁有1000多名簽約居民，每逢佳節(jié)，簽約老人最擔心的就是“續(xù)藥”問題。一番安撫之后，潘曉燁根據(jù)錢阿婆的情況在線開具處方，并點擊“線上配送”，錢阿婆只需在家等候“送藥上門”。
“足不出戶，在線就醫(yī)”，這在上海的部分社區(qū)已成為一些老人的就醫(yī)日常。這一新場景發(fā)端于五年前。2020年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在上海試水，首批8家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開通“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)診療”服務(wù)。
“十四五”期間，本市持續(xù)優(yōu)化健康醫(yī)療服務(wù)智能化水平。記者從上海市衛(wèi)健委獲悉，探索近5年，全市248家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已有203家具有互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)資質(zhì)，正積極開展慢性病在線復(fù)診配藥、處方延伸等服務(wù)，有的還開拓了電子處方流轉(zhuǎn)等新服務(wù)。
從“大數(shù)”上看，與全市各級醫(yī)療機構(gòu)上億的線下就診量相比，百萬級的在線診療量實屬“小數(shù)”。但是，細觀這一個個小數(shù)，它們正延拓著居民在數(shù)字化轉(zhuǎn)型時代便捷就醫(yī)的新場景，解決了一個個具體的“燃眉之急”。
到彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探訪，讓記者印象格外深刻的是醫(yī)院的銘牌：除了醫(yī)院全稱，上面還標注著一行字：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。這不僅是上海首家，也是全國首家實體運行的社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
2020年4月28日，彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”為簽約居民開出第一張?zhí)幏?，并順利完成醫(yī)保“脫卡”在線支付、啟動后續(xù)藥品配送流程。這標志著上海首家實體社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式誕生。
時至今日，不論從市衛(wèi)健委的就診數(shù)據(jù)，還是個體的感受，都明確指向一點：在看病這件事上，患者更傾向于與醫(yī)生面對面。
既然人人都青睞線下就診，為什么還要發(fā)展“在線醫(yī)療”？對于這個問題，彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任彭德榮有自己的思考，也確有不少話要說。
“我們推進在線診療，緣起就是一群特殊老人遭遇的就醫(yī)難題?！迸淼聵s口中的這群特殊老人，正是散在居民樓里的“懸空老人”——他們有的多病纏身，有的是獨居老人，多數(shù)都難以下樓，“家門口”的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)近在咫尺、日益豐富，但他們卻無法享受。而這群老人又恰恰非常需要基本健康服務(wù)，典型的比如復(fù)診、配藥等。
直擊痛點、拆解難題，這促成了全國首家實體社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在上海誕生。如今的彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“互聯(lián)網(wǎng)診室”，常規(guī)由副主任醫(yī)師和高年資主治醫(yī)師坐診，以“健康靜安”微信公眾號、“靜安家庭醫(yī)生”App為平臺，通過在線咨詢互動、視頻問診等形式，為家庭醫(yī)生簽約居民提供慢性病復(fù)診配藥、處方延伸等服務(wù)，居民完成線上結(jié)算后，第三方物流直接將藥品配送到家。
“老人會用微信，就會使用我們的在線診療?！迸淼聵s自豪地告訴記者。這背后，凝結(jié)了社區(qū)醫(yī)生們的一番功夫。潘曉燁笑言，別看現(xiàn)在老人與他在線視頻“流程絲滑”，之前可得一個個手把手教會老人“在線就診”。
值得一提的是，這家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的就診量本就不容小覷。彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年門診量常年在70萬以上，單日最高超過5000人次，是靜安區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)門診量最大的醫(yī)院。這里的“在線年相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該中心的在線診療占全市社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的22.4%。在社區(qū)醫(yī)生看來，作為一種新的醫(yī)療服務(wù)模式，網(wǎng)上診療進一步突破醫(yī)患空間限制，讓患者隨時可以預(yù)約醫(yī)生在線咨詢的時段，醫(yī)患溝通“零距離”。
2023年，普陀區(qū)12家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)，居民通過“上海健康云”或“上海普陀健康”微信公眾號等渠道即可訪問普陀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。截至2024年底，普陀區(qū)12家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共接待有效掛號超6400人次，開出有效處方近5500張，其中普通處方4100余張，延伸處方超1300張。這一張張電子處方的流轉(zhuǎn)，彩神v為居民帶來更高效、省心的就醫(yī)體驗。
家住清峪路的劉先生（化名）是長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生支艷紅在周末門診時的“常客”。劉先生的母親患有高血壓、冠心病等慢病，服用藥物需要家庭醫(yī)生開具延伸處方。由于腿腳不便，她只能委托兒子來配藥。然而，劉先生平時工作繁忙，只能利用周末來為母親開藥?！坝袝r，母親的藥快吃完、但還沒到周末，可我只有周末有時間，在等待藥品配送到家的這段時間，她的藥品就可能續(xù)不上，我不得不去藥店臨時買藥應(yīng)急?！?/p>
了解這一情況后，支艷紅當即告訴劉先生，通過線上平臺的“社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)，延伸處方也可在線開，藥品直接快遞到家。原來，在服務(wù)探索中，普陀區(qū)把簽約患者“延伸處方”功能融入“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)診療服務(wù)”。“延伸處方”是指患者在上級醫(yī)院開具的藥物如果在慢性病延伸目錄內(nèi)，家庭醫(yī)生可通過信息平臺的聯(lián)通開具，避免患者僅因需要配藥而跑去大醫(yī)院，藥品則由供應(yīng)方直接免費配送至居民家。簽約服務(wù)“延伸處方”功能升級到線上后，再度方便了一批患者，實現(xiàn)了配藥“零跑腿”。
居民許阿姨最近老感覺肚子痛，她到曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找簽約醫(yī)生王蓮想開點藥緩解一下，王蓮感覺事情沒那么簡單，疑似有膽囊炎發(fā)作或膽囊結(jié)石的可能，當即建議許阿姨做B超并化驗血常規(guī)。出于對家庭醫(yī)生的信任，許阿姨做了檢查，B超果真提示有膽囊結(jié)石，最大直徑達12毫米，而許阿姨的腹痛正是由膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作引起的。
病情緊急，王蓮當即通過轉(zhuǎn)診平臺，并聯(lián)系普陀區(qū)中心醫(yī)院家醫(yī)簽約轉(zhuǎn)診綠色通道，將許阿姨轉(zhuǎn)至普陀區(qū)中心醫(yī)院普外科，并與科主任取得聯(lián)系告知許阿姨相關(guān)病情。經(jīng)普中心及時手術(shù)治療，許阿姨轉(zhuǎn)危為安。當她可以外出活動時，第一件事就是和家人帶著錦旗趕到社區(qū)，“感謝王醫(yī)生為我爭取了救命時刻”。
同在這一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生萬夢紅有一戶特殊的簽約家庭——居民張先生的家庭在經(jīng)歷了長期試管嬰兒受孕的準備后終于迎來幸福結(jié)晶，一對雙胞胎女兒，可孩子出生兩個月后，小女兒被診斷為嬰兒脊髓性肌萎縮I型。
看著躺在病床上口含呼吸管的孩子，夫妻倆心如刀絞，他們多方求診后得知治療孩子需要一種特效藥，名為“利斯普蘭”。維持孩子生命的藥有了，可困難依然不斷。
“孩子病情穩(wěn)定出院后，每次到上級醫(yī)院配藥都需要耗費大量時間?！睆埾壬袊@。
一次偶然機會，張先生從病友群中了解到，一家離家不遠的藥店恰好有這藥，而有這種藥品的藥房需要社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開具的電子處方。抱著試一試的想法，他找到萬夢紅醫(yī)生，后者是第一次操作電子流轉(zhuǎn)處方。在院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)下，信息科、藥劑科通力合作，他們跑通了“第一次”電子處方流轉(zhuǎn)，也是在此之后，有了“第二次”“第三次”，多名患有此病的患兒家長經(jīng)介紹找到萬夢紅。電子處方在定點醫(yī)藥機構(gòu)間流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算，再度豐富了居民就醫(yī)購藥場景，為患者提供了更多便利。
記者了解到，包括徐匯、寶山、奉賢、楊浦等全市各區(qū)，目前都已在不同程度拓展“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”的場景。
“我們與居民交流，很多人反饋說‘這么好的服務(wù)之前不知道’?！迸淼聵s說，提升服務(wù)知曉度是接下來要做的一件事。作為“率先探路者”，在他看來，從醫(yī)療機構(gòu)的功能定位來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)適合在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，除了方便慢性病患者的復(fù)診續(xù)藥，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”作為信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)平臺及傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的深度融合，將催生更多大健康領(lǐng)域的新生態(tài)和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新業(yè)態(tài)。
在彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下一步將探索人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，并依托靜安區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心、康復(fù)醫(yī)院、老年護理院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在互聯(lián)網(wǎng)診室試點開展遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診，構(gòu)建涉及養(yǎng)老、康復(fù)等民生剛需的“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)新生態(tài)圈。
